Lynette, infirmière engagée

Voila ce qui arrive quand on travaille trop ! Les neurones se touchent entre eux, et chez le soignant ayant une prédisposition aux idées un peu tordues, cela donne... L'ART INFIRMIER. Parfaitement madame !



A. La feuille de trans' "arty"


(Feuille de trans' (missions) n.f = support de travail de l'infirmier, comportant les informations essentielles sur chaque patient et les actions de soins qui en découlent. Syn : pense-bête)

Propre et organisée à la prise de poste, la feuille de trans' devient souvent au fil des heures un vrai torchon, proche de l'art brut à la fin de la journée...













































Mine de rien, il y a une logique dans tout ce bazar, j'vous jure !!!



B. La peinture en Bétadine (non, attendez un peu avant de rigoler !)


Presqu'aussi original que les "blood paintings" de Pete Doherty, mais bien moins dangereux pour la santé, la Bétadine est un matériau intéressant pour les artistes. En effet, la teinture d'iode, initialement brun-orangée, a la propriété de changer de couleur en fonction du support sur lequel elle est appliquée.

Par exemple, sur du papier "Canson", elle vire au pourpre foncé, tandis que sur du papier absorbant type "Sopalin", elle reste orange... Dingue non ?!

De plus, en la diluant plus ou moins avec de l'eau, on obtient toute une palette de couleur permettant des dégradés façon "tye & dye" !









Certes, le résultat est quelque peu abstrait et imprévisible au départ, mais en même temps cela permet de s'entrainer au test du "Rorschach" ! (vous savez, les taches d'encres que l'on vous présente lors des entretiens d'embauche...)

Et avec un peu de maitrise, on doit même pouvoir arriver à un résultat esthétique...

Autre tentative, à base de Bétadine et aquarelles :
Appelons le...

euh...

hmmmm...

Tiens !

"Hommage à la fête des mères"












































Joli ? Pas joli ? J'en sais trop rien... 
En tout cas, CA DEFOULE !!!!

Ce n'est probablement pas un hasard si aussi peu d'ouvrages traitent des rapports humains entre professionnels de santé à l’hôpital.

C'est dommage, car d'un point de vue sociologique, le milieu hospitalier est un cas "intéressant", tant sa culture, ses codes, ses traditions influent sur son fonctionnement.

Lorsque j’étais en dernière année d’école d’infirmière, je souhaitais réaliser mon mémoire de fin d'études sur ce thème. Mes formatrices me l'ont clairement déconseillé, au risque de me « faire descendre » par le jury au moment de la soutenance...

Il y a des sujets comme ça qui fachent…
La science progresse plus vite que les mentalités.


Pourtant, regarder certaines réalités en face pourrait faire évoluer en bien la qualité des soins et l'ambiance de travail dans les services.

Les propos qui suivent n'engagent que moi, ils sont le fruit de mon ressenti et de mon expérience, ils ne s'appuient sur aucune étude / thèse / enquête, il est d'ailleurs bien difficile d'en trouver.
Par ailleurs, amis lecteurs, si vous souhaitez réagir, votre point de vue m'intéresse.

L’hopital, la "planète des Bisounours" ? Ou Dallas ?!

Vu de loin, on pourrait penser que des personnes qui ont choisi de soigner ont des valeurs en commun : respect, altruisme, empathie, solidarité...

Attentifs les uns envers les autres, professionnels de la relation, les soignants seraient-ils des collègues de travail idéaux ?

Revenons sur Terre ! A l'hosto, comme dans le reste de la société (et au pays de Candy), il y a des gentils, des méchants, des hypocrites, des tire-au-flanc, des pervers et des bonnes poires...

On peut peut être trouver un début d'explication dans la motivation qui pousse chacun à exercer la profession de soignant. 

-          Pour certains, porter la blouse blanche (qui est un uniforme) permet d'acquérir un statut social valorisant, voire de s'identifier à un objet de fantasme collectif (le médecin, l'infirmière...).

-          D'autres personnes ont besoin de se sentir "utiles" à la société, elles cherchent une place.

Le désir inconscient de "réparation" est fréquent. La personne cherche en fait à compenser une situation d'impuissance culpabilisante vécue au cours de l'enfance (parent malade par ex)

Ces deux types de motivation donnent lieu à des comportements différents dans la manière d’être en relation avec les patients et les collègues de travail.

Dans le premier cas, le soignant cherche à être reconnu comme une personne "importante", mais peut également être attiré par l'acquisition d'un certain pouvoir. Le symbole de la blouse blanche lui donne la légitimité pour le faire.

Dans le second cas, la personne cherche la reconnaissance à travers ce qu'elle accomplit pour les autres. Elle peut avoir le sentiment de payer une « dette », et donne souvent plus qu’elle ne reçoit.
Généralement, ce sont des professionnels motivés, consciencieux, mais sensibles à la critique et sujets à l'épuisement professionnel.

Ces mêmes personnes risquent alors de se trouver en difficulté face aux soignants recherchant la relation de pouvoir, qui pourront tenter de les dominer voire de les instrumentaliser.

Pardonnez moi cette vision un peu caricaturale, il est vrai. Néanmoins, je trouve qu'elle permet de comprendre un certain nombre de conflits entre membres d'une même équipe.

Je me permets une petite hypothèse : et si ces deux types de comportement avaient une même origine, à savoir le manque de confiance en soi ?

Le poids des traditions religieuses…

"De toutes manières, infirmière, c’est une vocation…"

Combien de fois ai-je entendu cette phrase dans la bouche de mes proches, ou des patients.
Sous entendu : « ah la la ! elles ont du mérite, les pauvres ! ».

Personnellement, j’ai cette vision en horreur ! Parce qu’infirmier est un métier, dont les compétences sont fixées par la loi. Nous ne sommes ni des bénévoles, ni des bo-bonnes corvéables à merci.
De plus, cette sorte de pitié mal placée à la sincérité parfois douteuse me met assez mal à l'aise.

Contrairement à certains préceptes religieux (et notamment judéo-chrétiens), il n’est dans l’intérêt de personne de se sacrifier pour les autres. Car pour bien soigner les patients, il faut avant tout être bien dans sa peau, ce qui implique de prendre soin de soi et cultiver sa vie personnelle.
 

Mais dans la réalité, ce n'est pas si simple. Car dans l'intérêt "suprême" des patients, il est communément admis que l’infirmier revienne au pied levé sur ses jours de repos pour remplacer un collègue malade, il est inconcevable qu’il fasse grève « pour de vrai », et noter les heures supplémentaires relève parfois de l'outrage envers la hiérarchie
(ah le fameux « si vous êtes en retard, c’est qu’il faut revoir votre organisation, mademoiselle ! »).

Rappelons que les dernières cornettes ont disparu seulement dans les années 70 en France, et que des religieuses continuent à assurer les soins infirmiers dans des pays proches de nous comme l'Espagne.

Si je peux me permettre une petite analyse, je dirais que les vieux principes religieux de « don de soi » servent à merveille la logique financière des hôpitaux d’aujourd’hui : 


Des équipes qui travaillent avec moins d’effectifs pour le même nombre de patients, et qui font en sorte de maintenir la qualité des soins par respect pour les personnes soignées, que demander de plus ?!

Une organisation sociale en « castes ».

Un peu comme dans la société indienne, le personnel hospitalier est divisé en sous-groupes, avec une notion de hiérarchie très présente selon le métier exercé. Aussi, plus que la personnalité des gens, c’est la fonction qui définit les rapports humains, avec une frontière importante entre le médical et le para-médical.

L'organigramme d'un service de soins dans un CHU pourrait se résumer ainsi :

Professions médicales                                               Professions paramédicales

Médecins séniors et assistants                                     

Cadre infirmier (surveillant)

Internes

Infirmiers, kiné, diététicien

Externes            

Aides soignants                              

Agents de service hospitaliers                 

Lorsqu’on n'est pas familiarisé avec le « milieu », on a vite fait de commettre des impairs, et d'affronter des réactions hostiles dont on ne comprend pas l’origine ! 

En effet, les relations hiérarchiques reposent largement sur un mode autorité / soumission.


Aussi, même s'il pense avoir raison, un soignant ne remettra pas en cause une décision d'une personne mieux placée que lui dans la hiérarchie (en tout cas pas devant lui !).

Tout au plus, le désaccord pourra s'exprimer par une interrogation, du type "ne penses-tu pas que l’on pourrait éventuellement envisager…".

De même, on aura tendance à dire, pour parler d'un chirurgien odieux, qu’il a un "contact particulier".
C’est une question de terminologie, de diplomatie, de protocole… toutefois indispensable pour être intégré dans le « système ».

Certes, le respect de la hiérarchie est également présent dans les entreprises privées.
La spécificité hospitalière, c’est peut être l'influence du statut hiérarchique dans les relations de tous les jours, les maladresses éventuelles pouvant rapidement prendre la forme de « crimes de lèse majesté »…

Une petite anecdote de quand j’étais étudiante... Alors que je participais à la "visite" avec l'interne et mon infirmière référente, j'ai constaté que celle-ci avait oublié de transmettre une information concernant un patient. J’ai donc pris l’initiative de compléter ses propos… Malheur à moi ! Elle m’a rétorqué que je n’avais pas à parler au médecin, encore moins lui dire ce qu’il avait à faire ! Elle s’est ensuite empressée de me faire une « réputation » auprès de l’équipe, disant que je ne savais pas rester à ma place d’étudiante.

Le difficile statut des étudiants

Le nombre de blogs tenus par des étudiants paramédicaux est révélateur !
Un an pour les aides-soignants, trois ans et demi pour les infirmiers, 50% de la formation assurée par les stages... Et parfois un sacré parcours du combattant ! 

La première "qualité" de l'étudiant est sa capacité à prendre sur lui et garder le sourire en toutes circonstances...

Le premier jour de chaque stage, il supportera la même petite phrase : "eh allez, encore un élève !"

Il s'habituera à ce que l’on ne fasse pas l’effort de retenir son prénom, et fera preuve d’abnégation pour réaliser différentes tâches ingrates (et peu formatrices en général), telles qu'aller porter les prélèvements au laboratoire, récupérer des médicaments à la pharmacie, brancarder les patients en examen, quand ce n’est pas tout simplement répondre aux sonnettes et nettoyer le matériel...

Il semblerait que les frustrations éprouvées par les professionnels de santé se reportent en partie sur les « maillons faibles » de la chaine… (les étudiants ayant la pression de l'évaluation en fin de stage).

Cette situation n’est pas sans conséquences : démotivation des étudiants, auto-dépréciation, voire abandon des études, ou reproduction des mêmes schémas persécuteurs par la suite…

C'est un peu dommage lorsque l’on connait la crise des vocations en ce moment.

Ce n’est qu’en fin de formation, lorsqu’il est capable « d’abattre une part de boulot », que l'étudiant acquiert une certaine reconnaissance professionnelle. Lorsqu’il obtient son diplôme, c’est la consécration ! Il devient instantanément un interlocuteur digne de ce nom, ce qui lui fait "tout bizarre"...! 


Néanmoins, en tant que jeune diplômé, il devra faire ses preuves quelques temps encore pour gagner la confiance des "anciens"...

Bienvenue dans la "boutique" !




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Un document intéressant publié en 2001 par le Conseil supérieur de la fonction publique hospitalière : "violence à l'hopital, observer pour mieux prévenir", pages 10 à 24

http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/pub_hosp/num21.pdf


Illustrations : merci aux Shadoks, ça n'a pas pris une ride !
Plus de dessins sur : http://www.lesshadoks.com/

Parfois, quand on me demande si je fais du sport, je m’amuse à répondre « oui, je fais 7h30 de marche rapide par jour », en faisant référence au boulot bien sur...

Positivons, voici quelques uns des avantages d’être infirmière à l’hôpital !

-         Je ne vois pas les heures passer…

-         Je n’ai pas besoin de faire de régime, et je peux me permettre des écarts alimentaires, en sachant que je vais brûler mes calories aussi sec.

-         Je deviens une pro de l’organisation et de la rationalisation des pas.

-         Je développe ma mémoire et ma capacité à faire plusieurs choses en même temps, ces deux derniers points pouvant se révéler fort utiles dans la vie de tous les jours...

Le seul petit inconvénient, c’est de rentrer chez soi avec l’impression d’avoir couru un semi-marathon, et à force, ça finit par épuiser.

Ambiance, prenons au hasard, un lundi matin …

7h15 : fin des transmissions entre l’équipe de nuit et l’équipe du matin, il ne faut pas traîner, la tranche horaire 7h-9h  est un « coup de feu » qui conditionne le reste de la matinée.

"Votre première mission, si vous l’acceptez", consiste à :

-         Réaliser les prises de sang pour votre groupe de 8 à 10 malades (et le lundi c’est ravioli, tout le monde y a droit).

-         Distribuer les comprimés pour que les patients puissent les prendre avec le petit déjeuner.

Ces deux taches sont prioritaires, car nous avons une double contrainte horaire à respecter :

-         le petit déjeuner est servi à partir de 8h15.

-         le coursier chargé d’acheminer les prélèvements aux labos passe à 8h45.

Nous endossons donc notre beau costume de serial-piqueuse… Ta-ta-tin !

Chambre 1...

" Bonjoouûrr M. Trichon ! Je suis l’infirmière, je viens pour la prise de sang ! Vous avez bien dormi ? Non ? Ah c’est pas étonnant, les nuits sont rarement calmes à l’hôpital... Puis je voir vos veines s’il vous plait ? Comment ? Vous dites que je vais m’amuser pour en trouver une ? Ah ne vous inquiétez pas on va bien y arriver. […] 5 minutes plus tard… Voilà M. Trichon, c’est fini, je vous laisse les médicaments pour le petit déjeuner ! A tout à l’heure…"

Roaaam…. (ensachage, préparation de la prise de sang suivante)


Chambre 2...

" Bonjour Mme Bidouille ! C’est l’infirmière… (la dame : commeinnnt ???)  Je disais… C’EST L’INFIRMIERE !! J’AI UNE PTITE PRISE DE SANG CE MATIN.

VOUS AVEZ MAL AU VENTRE ? ECOUTEZ JE FINIS MES PRISES DE SANG ET JE VOUS APPORTE UN CALMANT…"

Rooaaaammmm… 


Chambre 3...

" M. Pichet bonjour ! Bla bla …. Bla …. Prise de sang !…. Bla bla bla...

Vous êtes tout mouillé ? Excusez moi mais il faut que je termine mes prises de sang, ma collègue aide-soignante va passer pour vous changer…"

Et ainsi de suite… Jusqu’à ce qu’on ait fini de remplir les précieux tubes et les voir partir, avec soulagement, le sentiment du devoir accompli. Mouaiiis, super !!!

Mais la journée ne fait que commencer, après cette mise en jambes, il faut repartir préparer les injectables, prendre les tensions, passer un peu plus de temps avec chaque patient pour faire le point, avant d’aider la collègue aide-soignante pour le nursing, puis viennent les pansements, les changements de cathéters, le tour de midi, patin, couffin…

Cette tranche de vie racontée sur un ton assez ironique cache malgré tout un sacré sentiment de malaise quand à la manière dont j’exerce mon métier et le type de relation que j’établis avec les patients.

Lorsque j’étais étudiante, et lors des premiers mois après le diplôme, j’avais une certaine conception des soins, fondée sur l’écoute, le dialogue, la construction d’une relation de confiance. 

Peut être ne m’y prenais-je pas comme il faut, mais le résultat était que j’étais tout le temps en retard, débordée par la charge de travail et de ce fait souvent en situation de panique, sans compter les heures sup’ qui s’accumulaient, et les dysfonctionnements occasionnés pour l’équipe qui travaillait avec moi…

J’ai donc du évoluer dans ma manière d’appréhender le travail, et voilà où j’en suis aujourd’hui : 

Je considère ma journée de travail comme une série de taches à effectuer dans un temps imparti, à réaliser le plus vite possible, car il y a toujours des imprévus. 

Répondre au téléphone, renseigner les visiteurs, faire le lien avec les autres professionnels (médecins, kinés, brancardiers…) sont autant de petites gouttes, certes utiles, mais qui représentent au final de précieuses minutes...

Si bien que je travaille avec une horloge dans la tête et je finis par zapper l’aspect humain du travail. 

Je me rends compte par exemple que j’hésite à engager de vraies conversations avec les patients afin de ne pas rester trop longtemps dans chaque chambre...

Exécutante, ouvrière qualifiée de la T2A (la tarification à l’activité, nouvel indicateur de rentabilité dans les hôpitaux), tel est mon ressenti actuel si je devais décrire ma profession.

Est-ce que j'ai envie de continuer à travailler comme ça ? Non.

Comment faire autrement ? Je cherche, pour l'instant c'est la seule manière qui me permet d'assurer les soins à l'échelle d'un service en étant relativement équitable.

Combien de temps vais-je tenir dans ces conditions ? Je ne sais pas.

 

Lynette (un brin désabusée en ce moment)

Nous sommes le 11 janvier 2008 et je goûte au repos d’une semaine de vacances bien méritée ; il s'agit en effet de jours qui étaient à prendre avant le 31 décembre dernier... 
Il faut croire que le boulot me manque pour profiter de ces quelques jours de répit pour créer un blog infirmier…! Me manque, non. Mais me permet de le voir différemment, certainement.

Pour me présenter en quelques mots, j’ai 30 ans et j’ai obtenu mon diplôme il y a un peu plus d’un an, autant dire que la retraite, ce n’est pas pour tout de suite...
Auparavant, j’étais assistante commerciale et j’ai travaillé plusieurs années en entreprise.

J’ai voulu devenir infirmière pour être en accord avec mes valeurs, pour ne plus travailler (uniquement) pour rapporter de l’argent, pour prendre soin des autres et si possible apporter quelque chose de positif à la société. Une vraie vision d’idéaliste !

Aujourd’hui, j’aime ce que je fais, mais je constate aussi que ce métier m’épuise assez souvent et que la limite entre vie professionnelle et vie personnelle est difficile à établir. Il y a des jours où je me demande combien de temps je vais tenir à ce rythme, ou s’il n’est pas préférable d’aller « planter des patates ». (certaines de mes collègues trouvent des variantes plus poétiques, parlant d'ouvrir un magasin de fleurs ou une boulangerie...)

J’ai choisi de travailler à l’hôpital public pour me former, et parce que nous accueillons tous types de patients, notamment ceux dont la situation est précaire, à la différence du privé. Mais à terme, je ne me vois pas y rester trente ans. Je me vois bien saisir les opportunités qui se présenteront au fil du temps.